Кольпоскопия
Кольпоскопия — что это за процедура?
Кольпоскопия — это неинвазивный эндоскопический метод, использующийся для диагностики заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища. Является одним из наиболее популярных способов обследования женщин с различными симптомами гинекологических заболеваний.
Благодаря высокой специфичности и чувствительности, анализ позволяет врачу точно определить нарушение в структуре органов, выставить диагноз и, на основании этого, выбрать верную тактику лечения пациентки.
Что показывает манипуляция?
Уже несколько десятилетий такая диагностическая методика как кольпоскопия активно применяется врачами всех стран. Причиной такой столь большой распространенности процедуры является ее высокая диагностическая ценность.
Исследование позволяет:
- оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, влагалища;
- определить расположение патологического очага и его границы;
- провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями (с помощью расширенной кольпоскопии, окрашивания тканей);
- взять материал на цитологическое и гистологическое исследование;
- проконтролировать эффективность лечения некоторых заболеваний.
Показания к исследованию
Простота и доступность исследования определяют большое количество показаний:
- в мазке из цервикального канала обнаружены патологически измененные клетки;
- есть подозрение на онкологические заболевания;
- обнаружение в мазке вируса папилломы человека (главная причина рака шейки матки);
- дисциркуляторные маточные кровотечения;
- хроническое воспаление шейки матки, влагалища;
- патологические выделения из половых путей;
- неприятные ощущения в области наружных половых органов, влагалища;
- боль внизу живота;
- контроль лечения гинекологических заболеваний;
- проводится кольпоскопия при эрозии шейки матки (для дифференциальной диагностики с эктопией).
Несмотря на достаточно большое количество преимуществ и показаний к кольпоскопии, окончательное решение о проведении исследования может принять лишь лечащий врач.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Однако есть несколько факторов, при которых кольпоскопию лучше отложить:
- ранний период после родоразрешения (первые 60 дней);
- перенесенные менее одного месяца назад операции на органах малого таза (в том числе искусственное прерывание беременности);
- первые дни менструального цикла;
- воспаление в полости матки;
- индивидуальная непереносимость средств для окрашивания тканей (в случае расширенной кольпоскопии).
При появлении любых из перечисленных противопоказаний кольпоскопию на некоторое время лучше отложить.
Подготовка к кольпоскопии шейки матки
Подготовка к процедуре начинается с изучения жалоб пациентки, анамнеза заболевания и жизни. Далее врач проводит бимануальный осмотр, берет необходимые мазки, попросит прийти через несколько дней, когда будут готовы результаты полученных исследований. При выявлении подозрительных очагов гинеколог предложит непосредственно кольпоскопию, назначит дату исследования и расскажет, как к нему подготовиться.
Исследование рекомендуется проводить в первую половину цикла, но не раньше, чем закончится менструальное кровотечение (с 7 по 14 день). Учитывая, что далеко не у всех женщин цикл длится 28 дней или месячные приходят в срок, время, когда лучше делать кольпоскопию , нужно подбирать только после консультации с врачом.
Не рекомендуется заниматься сексом перед кольпоскопией.
Запрещено использовать местные вагинальные средства (мази, свечи, таблетки), не проводить спринцевание, утром перед манипуляцией принять гигиенический душ без использования средств для интимной гигиены.
В экстренных случаях сделать кольпоскопию можно без предварительной подготовки, в любой день цикла.
Как делается кольпоскопия шейки матки?
Прием врача гинеколога начинается с того, что женщине повторно объясняют, что из себя представляет процедура, дают подписать согласие на проведение манипуляции.
Далее гинеколог предлагает пациентке расположиться на гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище специальное зеркало, осматривает шейку матки. Только после этого гинеколог устанавливает кольпоскоп. Под увеличением в 8-40 раз осматривает патологические очаги, их границы, зоны трансформации. На этом простая кольпоскопия заканчивается. Если большего не требуется, специалист извлекает оборудование.
Однако чаще после простой кольпоскопии проводится расширенная. Подозрительные на атипию участки врач обрабатывает специальными растворами, оценивает их реакцию. Для выявления патологии делают исследование:
- С 3% уксусной кислотой. Гинеколог обрабатывает шейку матки уксусной кислотой, смотрит реакцию кровеносных сосудов. Норма: ткань на несколько недель бледнеет. Атипия клеток: ткань не меняется. Важно оценить и время изменения цвета: в норме не более 3 минут, выше этого значения — патология.
- Проба Шиллера. В этом случае используется раствор Люголя. Норма: цвет ткани изменяется на коричневый, патология — окрашивается хуже или не делает этого вовсе (зона трансформации выглядит как йоднегативная зона).
- Адреналином. Эффект адреналина аналогичен таковому при использовании адреналина.
- Трихлортетразоль и флюорохромы. Данные реагенты используются при подозрении на малигнизацию ткани. В данном варианте, после кольпоскопии врач берет биопсию из подозрительного очага.