Особенности мониторинга сердца по Холтеру
Холтеровское мониторирование применяется для получения точных сведений о функции сердечной мышцы. Устройство прикрепляется к телу пациента при помощи электродов и не снимается в течение минимум суток (максимально 72 часа). Благодаря такому обследованию удастся зафиксировать даже незначительные краткосрочные патологии, которые не выявляются при стандартной процедуре ЭКГ.
Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.
Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:
- пульс;
- вариабельность ритма, его эпизоды;
- паузы;
- наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.
Холтеровское мониторирование используется в медицине для осуществления контроля за работой сердца при различных условиях жизнедеятельности. Такой метод в кардиологии имеет высокую эффективность и позволяет зарегистрировать непостоянные моменты ишемии, обусловленные различными обстоятельствами (внутренними переживаниями, стрессом).
Метод Холтера даёт возможность сопоставить:
- жалобы пациента;
- картину электрокардиографического исследования при появлении симптомов;
- описание, чем занимался испытуемый в это время.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ?
С помощью этого способа диагностики удастся определить:
- аритмию (неправильный ритм сердца);
- блокады (нарушение проводимости импульсов);
- ишемию (ухудшение кровоснабжения);
- действенность работы кардиостимулятора.
Помимо этого аппарат измеряет артериальное давление испытуемого и фиксирует его через некоторые промежутки времени.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Холтер ставят, когда пациента беспокоят следующие симптомы:
- жжение или боли в области груди;
- интенсивное сердцебиение;
- частые головокружения или обмороки;
- чувство «замирания» сердца;
- сильная одышка.
Назначать процедуру необходимо, когда обычная кардиография и ультразвуковое исследование не показали отклонений, но пациента продолжают беспокоить неприятные симптомы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Холтеровское мониторирование запрещено проводить людям, имеющим заболевания кожи в области грудной клетки. Других ограничений для назначения обследования не существует.
Метод не вызывает никаких побочных эффектов.
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ
Исследуемый может быть уверен в безвредности аппарата, ведь его применение не вызывает болевых ощущений или последующих осложнений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что ношение устройства не сопровождается никаким дискомфортом.
Виды исследований
Система холтера позволяет проводить несколько способов обследования сердца: фрагментарный и полномасштабный.
ФРАГМЕНТАРНЫЙ МОНИТОРИНГ
Фрагментарный мониторинг предоставляет возможность пациенту включать аппарат для записи кардиограммы при появлении неприятной симптоматики.
ПОЛНОМАСШТАБНЫЙ МОНИТОРИНГ
Полномасштабный мониторинг отличается непрерывной регистрацией работы сердца на протяжении 24–72 часов. Может проводиться с целью выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы.
Иногда для диагностики требуется полное исследование, которое проводится в течение 1–12 месяцев. Такая процедура реализуется путём подкожной имплантации монитора холтера.
Подготовка к обследованию
Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:
- принять душ;
- не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
- мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
- приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
- хорошо выспаться;
- в спокойном темпе добраться до поликлиники.
Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.
Как проводится мониторинг
Для проведения процедуры обследуемый должен раздеться до пояса. После чего врач обезжиривает поверхность кожи с помощью спирта и устанавливает аппарат.
ЧТО ЗАПИСЫВАТЬ В ДНЕВНИК
После того как устройство будет установлено, пациенту выдаётся органайзер для записей ключевых моментов своего дня.
В обязательном порядке следует обозначить в дневнике время:
- приёма медицинских препаратов;
- употребления пищи;
- сна;
- стресса;
- физических загрузок.
Таблица поможет определить к каким категориям будут относиться те или иные действия:
| Категория | Примеры |
| Малоактивные занятия и пассивный отдых | Просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение, рукоделие, учёба |
| Действия, сопровождающиеся эмоциональным напряжением | Вождение транспортных средств, публичное выступление, сдача экзамена, азартные игры |
| Небольшая физическая нагрузка | Утренняя зарядка, вечерняя прогулка в парке |
| Средняя активность | Лёгкая пробежка трусцой, поднятие по ступенькам выше третьего этажа |
| Интенсивная нагрузка | Занятие в тренажерном зале, пробежка, которая длится более двадцати минут |
Если пациент почувствовал неприятные симптомы при электрокардиограмме (тошноту, учащение биения сердца, головокружение), их также нужно перечислить в дневнике.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?
Во время прохождения процедуры запрещается:
- носить синтетическую, свободную одежду;
- переохлаждать или перегревать аппарат;
- мочить холтер;
- класть на прибор предметы, которые вибрируют;
- находиться рядом с микроволновой печью;
- использовать мобильное устройство или ноутбук более трёх часов в день;
- ложиться или садиться на холтер;
- делать рентген во время исследования.
Можно ли обмануть холтер?
Обмануть холтер невозможно. Если приём гипотензивных средств сможет понизить артериальное давление, то аритмию и другие проблемы сердца скрыть не удастся. Опытные врачи обязательно обратят на них внимание и назначат дополнительное обследование.